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嚴重血管鈣化對隱憂旋轉磨損降低堵塞風險

SHARON 2019-05-16 16:38:30健康

  

  隨著年齡的增長,身體有很多問題,大大小小的,血管也在悄然老化。隨著動脈血管的老化,血管失去高原彈性,逐漸出現動脈硬化現象,血管內脂肪堆積,導致血管壁炎症,導致鈣沉積,進而形成血管鈣化、血管狹窄。血管鈣化表明,血管已經硬化和縮小到相當程度,也播種嚴重的疾病,如中風和心肌梗死的未來。

預約中風檢查、心臟血管鈣化、心血管檢查項目是非常有必要的。我們都知道絕大多數的疾病都是有累積性的,說明能夠提前進行檢查和預防,盡可能的了解身體的全部狀況,這樣才是對自己的身體真正地負責。

  血管鈣化2:血管硬化、腎髒疾病

  台灣介入心血管醫學會主席殷偉賢表明,血管鈣化的兩個主要原因是動脈硬化和腎髒疾病。血管硬化是血管壁上脂肪的積累,刺激血管產生炎症反應。一旦炎症反應需要很長時間,人體的天然防禦機制將導致鈣沉積。這種類型的血管鈣化主要發生在具有諸如高痰和吸煙等風險因素的老年人群中。

  另一個是腎病。由於代謝異常和鈣磷失衡,腎髒患者容易發生鈣化,如血管鈣化。對於有糖尿病或心血管危險因素的水洗腎病患者,血管鈣化更嚴重。這些患者不一定是老年人,但有非常嚴重的血管鈣化。

  灣灣有很多腎髒問題的病人,50歲以上的張先生(化名)是一個洗腎的病人。在心髒導管檢查中,發現血管硬化和血管鈣化。醫生評估認為,在“張先生“的情況下,在安裝血管支架之前,一般的氣球擴張不可能完全通過或延長。因此,血管壁首先被冠狀動脈旋轉磨削技術平滑,以使隨後的氣球擴張順利進行。將血管支架放置得更近。

  冠狀動脈磨削通過破壞鈣化降低血管阻塞的風險

  “冠狀動脈磨削”是一種機械方法,可清除嚴重鈣化的動脈硬化,以促進支架置入,並可降低長期血管再狹窄的發生率。在臨床上是一種非常有用的介入治療方法。冠狀動脈旋轉式研磨頭為橄欖型,前端有金剛石顆粒。在“硬碰硬”的台地上,高速旋轉可以有效地切割前進,將鈣化破碎成比紅細胞更小的碎片,大部分碎片可以通過微血管,最終被身體排出。避免碎片卡在遠處的小血管內,造成心肌損傷。

  根據患者血管的大小進行冠狀動脈粥樣斑塊切除術,選擇合適的磨頭,然後以190,000 rpm的速度旋轉前金剛石磨頭,磨掉血管壁最硬的部分,等待血液船只開放。之後,用氣球打開血管放置支架,使術後血管迅速恢複順暢。有效去除鈣化病變並形成血管壁的光滑內腔,為支架擴張提供最佳條件。由於殘留斑塊的減少,它有助於支架擴張和粘附,並且還有助於減少側支血管的閉塞。

  球囊導管不能順利通過,擴張困難。冠狀動脈回旋是首選。

  目前血管鈣化的方法包括高壓氣球、刀片氣球和冠狀動脈血栓。需要冠狀動脈擦傷的患者通常有更嚴重的血管鈣化。傳統的血管鈣化治療方法是先開線,再以球囊擴張擴張血管,再放置支架。然而,對於一些嚴重的狹窄伴隨嚴重的鈣化或纖維化,球囊導管可能不能順利通過或病變可能難以傳播。不僅是直接效果不理想,如果支架勉強植入,支架將無法完全擴張壁,支架褶皺在急性期容易出現血栓,長期狹窄率也較高。

  以上兩個是典型的病變,需要冠狀動脈旋轉磨削。需要“冠狀動脈磨削”的患者通常出現在患有嚴重血管疾病或腎透析的老年患者中,他們的大多數血管明顯鈣化。尤其是圓形鈣化,臨床上由於一直不能簡單地用氣球打開血管支架,所以有必要用冠狀動脈旋轉和研磨的方式打開。

  圓形鈣化和大量鈣化改變了病灶,使支架具有更高的附著力。

  在血管造影圖像中可以發現血管鈣化,如果醫生懷疑存在大塊腫塊,則血管超聲進一步證實是否需要冠狀動脈粥樣硬化斑塊切除術。鈣化在血管橫截面分布超過270度,甚至是圓形鈣化,一般球囊不能均勻擴張,因此有必要考慮冠狀動脈粥樣硬化斑塊切除術。

  有時除了大而厚的腫塊、環狀鈣化、混合型不均勻鈣化外,還可以考慮采用冠狀動脈旋轉磨邊手術來修正病變,使血管壁平坦,後續支架置入更為合適。一般來說,血管鈣化患者在必要時可以進行冠狀動脈旋轉碾磨,約占所有接受心血管介入手術患者的5%。

  彎曲過多的血管是非常危險的。

  在嚴重的血管硬化患者中,由於血管本身的脆性,在硬鑽頭和極高速的情況下,有時鑽頭的方向不容易控制100%。此外,有些人有先天血管不良,偶爾有血管磨損的風險。此外,當研磨條件不令人滿意時,磨出較大的碎片仍可能阻塞血管,影響血液流動。上述冠狀動脈磨傷的危險可能導致心律不齊、心肌梗死,有時還會導致外科治療。

  “總幹事的建議是,一名專業和有經驗的醫生應通過冠狀動脈螺旋磨手術尋求,該手術應在經驗豐富的醫生指導下進行,至少有10或更多的經驗將被確定為有經驗的操作人員。

心臟超聲波檢查是一種非入侵性掃描方法,可即時獲得影像以評估心臟結構、功能。

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